• 可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折18例 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    讨论桡骨小头骨折的医治体式格局。体式格局对18例m型桡骨小头骨折患者行切开复位可排汇螺澳门永利体育世界杯,澳门永利体育网址,澳门永利体育直播投注钉内固定,术后注重康复熬炼。了局18例患者术后经6个月~2年随访,均匀13个月,优16例,优秀2例。论断切开复位可排汇螺钉内固定医治m型桡骨小头骨折可获得合意的肘枢纽关头运动规模。

    可排汇螺钉;桡骨小头骨折

    中图分类号156.3文献符号码文章编号10050515(2011)12023802

    2003年4月~2006年5月,我院对m型桡骨小头骨骨折18例患者采纳可排汇螺钉内固定医治,取得合意疗效,现讲演如下。

    1临床材料

    1.1普通材料本组18例,男13例,女5例,年齿18~56岁,均匀28岁;致伤缘由;交通事故10例,跌伤6例,腐化伤2例。左侧11例,右侧7例;伴肘枢纽关头脱位5例,尺骨骨折3例,伤后至手术光阴3~5天。

    1.2医治体式格局手术采纳臂丛麻醉,仰卧位,惯例消毒、铺巾,驱血后上气囊止血带。肘屈900,前置于胸前,术中采纳暗语,从肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入显现枢纽关头囊,暴露桡骨头颈部,庇护桡神经深支。肃清暗语内的血肿,有小游离体的给以肃清,将骨折块只管到达剖解复位,尽量恢复桡骨头颈的高度与形态,暂时用2~3枚细克氏针固定骨块,做肘枢纽关头伸屈和前臂扭转运动,视察骨折能否不变。直视和臂透视确认骨折对位对线优秀,掏出此中1~2枚克氏针钻孔,并用攻丝扩孔,用配套的螺丝刀缓慢拧入适合的二枚可排汇螺钉,插入其余克氏针,被动肘旋伸屈运动不影响,直视和臂透视再次确认骨折对位对线优秀,而后将螺钉帽用刀片削平。冲刷术野,缝合修复环状韧带、枢纽关头囊,搁置引流条,逐层封锁暗语。合并毁伤处置;肘枢纽关头脱位出院已行手法复位,尺骨骨折同时采纳臂透视机下闭合复位尺骨鹰嘴经皮穿刺克氏针内固定医治。术后石膏固定屈肘900,惯例抗炎对症医治,3周后起头肘枢纽关头功效熬炼。

    2了局

    本组18例患者均获随访,光阴6个月~2年,均匀13个月。均复位固定成功,骨折愈澳门永利体育世界杯,澳门永利体育网址,澳门永利体育直播投注合,无术后沾染和骨间后神经毁伤,无骨化性肌炎,无桡骨头缺血性坏死等并发症产生。按照和m肘枢纽关头评分标准1举行功效评估,优16例,优秀2例,无普通及不良病例。

    3会商

    桡骨小头骨折常见于青少年,受伤机制患者颠仆时,肘枢纽关头呈微屈,前臂旋前位,手掌触地。由于空中的副作用沿前臂向上传送达桡骨小头而身材重力沿上臂向下传送,作用于肱骨头,使桡骨头和肱骨小头猛力相撞,形成桡骨头骨折。当肘枢纽关头在蜷缩位支持身材重力时,前臂容易产生过度外展的征象,使桡骨头外侧缘蒙受较大的冲撞力,惹起桡骨头外侧的枢纽关头面劈裂骨折或陷落骨折,有时以至外侧枢纽关头面的一半撞掉而下移。桡骨头骨折而环状韧带无碎裂者,桡骨头仍在原位,桡骨干则向尺侧移位,片上桡骨头好似歪戴帽状23。

    M将桡骨头骨折分为4品种型;型,骨折块无移位的骨折;型,骨折块有移位的骨折;型,破碎性骨折;型,骨折伴肘枢纽关头后脱位4。目前对桡骨小头骨折的医治具有很大的不合,M型,有人提议在局麻下检讨前臂扭转规模,若旋前、旋后均有700运动规模者主张非手术医治,外固定及晚期起头运动。有人以为应丛线片细心剖析病情,若是有手术适应征,不要放弃,针对孤立性大骨块移位骨折不小碎片,可切开复位内固定。但跟着剖解学和生物力学研究的深入,人们对桡骨小头不变肘枢纽关头作澳门永利体育世界杯,澳门永利体育网址,澳门永利体育直播投注用越发注重。跟着可排汇内固定应用于骨折医治,临床已显示出较着的优越性,绝对其它内固定体式格局我以为可排汇螺钉有如下优点;①驾御简单;②钉可完全末入皮质和软骨面下,不影响枢纽关头运动,不向运用钢板螺钉那样有搁置在“安全区”限度;③无金属的腐化反应,不搅扰放射影像;④优秀的生物相容性,可在体内降解,省去第2次手术,淘汰患者在生理上、心理上的累赘,总体用度低;⑤无较着的排异及沾染;⑥愈合绝对较快。但临床运用也要留意到其适应症及限制。

    本组18例患者骨折均愈合,无暗语沾染、无桡骨头缺血性坏死及骨化性肌炎产生,疗效合意。术中应留意如下几点①术中剖解复位;②正确把握钻孔标的目的,桡骨头向内略有凸起;③螺钉抗扭力差,术中一定要攻丝后再拧入螺钉以防断钉。④术后可靠的外固定制动,免得产生内固定物断裂和骨折再移位。

    总的来说,运用可排汇螺钉医治m型桡骨小头骨折是比拟适用,预后优秀的手术体式格局,但应把握手术适应症及手术技能。

    参考文献

    1妹妹//M,2,,2000341~364.

    2杨运平,徐达传,等,桡骨头的应力传导作用及其临床意义,中华骨科杂志.2001.21(2)8486

    3李涛,唐天驷,刘巍,等,桡骨头骨折的医治,中华创伤杂志,2004.20(6)379381

    4王亦璁,骨与枢纽关头毁伤M,北京群众卫生出版社,2003619.




    这是水淼·dedeCMS站群文章更新器的试用版本更新的文章,故有此标记(2019-01-05 12:54:14)

    上一篇:工业设计中艺术与技术,科学与美学之间的关系

    下一篇:没有了